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中国青年报和中国青年网记者刘兆荣/照片
“我们调查了3200多种常用药物的价格，其中只有约200种明显上涨，主要集中在一些短缺药物、紧急（救援）药物和少量的O。在8月22日国务院新闻办公室召开的关于国务院政策的定期简报会上，国家医疗保障局副局长陈金福（以下简称“国家医疗保险局”）指出，根据我国的特点，对药物的需求主要集中在临床和医院。这些药品的大部分价格都在稳步下降，但公众对此并不深感兴趣。
陈金富表示，200多个涨幅较大的药物是那些平均每日治疗费用较低的药物，65%的价格较高的药物每天花费不到3元。陈金富说，要采取全面坚决的措施，打击不合理的涨价行为。
药品市场监管机制不健全
药品价格为什么会上涨？陈金福指出，“市场调节机制不健全，市场容量小，大多数价格上涨药物竞争不充分，临床必要性和替代药物缺乏，这是容易出现“短缺强制增长”趋势的一个重要原因。
据了解，自2015年国家药品价格放开以来，与人民公共安全有关的麻醉药品和精神药品的价格由政府制定，其他价格由市场自发形成。陈金福表示，部分药品高度集中或单一供应渠道，容易垄断；部分小品种药品生产具有特殊性，如有效性和安全性、特殊技术门槛和生产工艺要求等。SES很难进入短期或扩大生产。及时增加供应；还有一些小品种的药品，市场需求不稳定，不平衡的问题，如农药中毒等，全国每年发生的病例数不多，不知道哪家医院会发生，所以不容易稳定供应，这种短缺必然会转嫁到价格上。
陈金富进一步解释说，中国药品市场的发展有一个逐步成熟的过程，市场机制需要不断完善。在原有的药品市场上，企业众多，规模小，分散性差，恶性竞争十分激烈。流通环节多，利益复杂，价格上涨，进入壁垒多。这些都反映在价格上，有一些奇怪的现象，如企业生产低成本药品的积极性不高，导致人们买不到一些便宜的药品，而高价药品卖得很好。近年来，国家推进体制机制改革，取消公立医院药品附加，实行零毛利销售，通过财政补贴和调整医疗服务价格等方式解决了医院收入合理的问题。在上游药物生产中起到了积极作用。
监测数据显示，自2015年以来，常用药品价格的70%下降或保持不变，而抗癌等高价药品价格平均下降18%。常用药品价格上涨约30%，个别品种涨幅较大。除了药品市场调节机制不健全外，上游原料药垄断价格上涨和客观成本因素也是药品价格上涨的原因。具体来说，一些药品或原料药的生产环节高度集中，原料药的销售渠道容易控制，有些人通过垄断控制和市场营销达到非法获利的目的；劳动力成本、产品质量和环境保护的增加。CTI投资也会导致合理成本的增加，这对于历史价格来说是很低的。药物有更大的影响。
国家卫生委员会（以下简称国家卫生委员会）副主任曾一新表示，要加强药品短缺监测和预警的及时性和敏感性。我们建立了覆盖公立医疗机构药品信息短缺的直接报告制度，但原料生产、采购和使用的信息没有通过互联网共享，无法及时收集停产报告。毒品的出口。例如，如果一家制药厂由于某种原因停止生产，肯定会导致下游药品短缺。我们应该收集有关制药厂停产的信息，这对于及时监测、预警和及早发现可能存在的不足是非常有帮助的。
曾益新进一步表示，缺货药品的采购和储备政策也需要改进。有些地方过于注重价格因素，以历史价格或周边地区的最低价格限制采购，导致企业无法保证合理利润，不愿意供应；偏远地区消费量小，分布广。离子通道长，成本高，企业不愿意分销…这就是药品短缺的原因。而药品短缺主要是紧急（抢救）药品和其他小剂量药品。保证供应的经济成本不高，但社会效益巨大。因此，当市场机制失效时，政府应发挥储备作用，并进一步加强正常储备。
此外，原料药和药品市场在某些药品短缺问题上的垄断还需要更加有力地解决。目前，我国药品短缺市场资本渗透明显，市场经营者垄断现象日益增多，原料药向药品扩散的趋势已成为药品短缺或价格不合理的重要驱动力。起来。
确保药品供应，稳定药品价格
。为了保证常用药品的供应，曾益新表示，国家卫生委员会组织了重点药品供应的良好保障，积极推动氯法齐明（治疗多药耐药桶的基本药物）恢复生产和交付。7月10日，积极协调国内企业。扩大阿糖胞苷（治疗急性粒细胞白血病）的生产能力，应对国外生产停产造成的短缺；指导地方政府解决硝化甘油（用于心绞痛缓解药）的生产困难；制定第三批抗组胺药的生产方案。d批鼓励儿童研究开发申报的药品目录和第一批鼓励使用的仿制药目录。另外，24个省（自治区、直辖市）确定了基本药物配置和使用比例。医疗机构，特别是三级医院使用的基本药物比例显著增加。同时，对原料药垄断的违法违规行为也进行了调查，并对四种原料药进行了立案调查。
曾益新指出，目前，随着我国药品供应保障体系的逐步建立和完善，我国药品短缺的矛盾得到缓解，大、长期短缺的现象较少，主要是暂时性和地方性短缺。锿。今年国家推荐处理的品种有10多种。每个品种仅限于个别省（区、市），不具有普遍性。
国家医疗保险局将与企业协商，纠正不合理的涨价行为。采取公开曝光、中断互联网连接、惩处不诚实行为等措施，直至法律、法规规定予以处罚。建立健全长效监督机制，综合运用监测预警、成本调查、问询访谈、信用评价、信息披露、网络中断、违法处罚等措施，引导和引导社会经济发展。企业要合理定价，自觉规范自己的行为。
去年，国家医疗保险局组织了17种抗癌药物的谈判。根据新商定的购买价格，今年上半年购买的药品比去年全年多15种。其中，9种药品是2018年全年采购总量的5倍以上。伊布替尼用于治疗慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤。这是2018年总购买量的18倍。
中国青年报，中国青年网记者刘朝荣来源：中国青年报
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